必要項目を入力し、最後に「確認画面へ」をクリックしてください。入力内容の確認にうつります。 ※１３以外は必須入力
１．お名前 入力例：比嘉 島子
２．フリガナ 入力例：ヒガ シマコ
３．Eメール 入力例：shimako@seasir.info お手数ですが、確認のためもう一度
４．ご住所 〒 入力例：900-0001 入力例：沖縄県那覇市港町2-2-9-201
５．電話番号（携帯電話可） 入力例：090-XXXX-XXXX
６．年齢 歳 入力例：30
７．性別 男性 女性
８．お見積り希望コース※受講期間は諸条件により調整させていただく場合があります、予めご了承ください
入学希望年月 − 2009年 2010年 2011年以降 特になし − 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 特になし
希望コース及び受講期間 − ベーシックコース ベーシックコース（フルパッケージプラン） ワーキングコース 阿嘉島コース ダイブマスターコース２ヶ月（マスタースクーバプラン） ダイブマスターコース２ヶ月（無制限ダイブプラン） − ４ヶ月 ６ヶ月 ８ヶ月 １０ヶ月 １年
希望コース及び受講期間 − ベーシックコース ワーキングコース ダイブマスターコース２ヶ月 − ６ヶ月 ８ヶ月 １０ヶ月 １年
１１．入寮を希望しますか？ はい いいえ
１２．過去、ステップアップコースにお問い合せしたことはありますか？ 初めて お問い合せ経験あり
１３．Ｃカードをお持ちですか？ はい いいえ ※「はい」の方は１３へ、「いいえ」の方は１４へ
１４．Ｃカードをお持ちの方へお聞きします。指導団体・ランク・経験本数をおしえてください。 入力例：NAUI・アドバンス・22本
１５．何でシーサーステップアップコースを知りましたか？ ※複数選択可 Yahoo検索 Google検索 その他の検索 seasir.com シーサー発行メールマガジン 月刊マリンダイビング 友人・知人の紹介 シーサーグループ店頭 その他 ※備考にご入力お願い致します
１６．備考（質問などお気軽にご記入ください）
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